مقدمه
در این صفحه شما با دستگاه هایی که برای درمان میگرن تاییدیه گرفته اند آشنا می شوید. بعضی از این دستگاه ها در حال حاضر در ایران وجود ندارند. قبل از اقدام به تهیه هر کدام از این دستگاه ها حتما از پزشک خود مشورت بگیرید.
این دستگاه ها شامل موارد زیر می باشند:
قبل از مطالعه این مطلب توصیه می کنم مطالب زیر را مطالعه فرمایید:
دستگاه ها برای کدام نوع میگرن موثرند؟
میگرن ادر این مقاله به معرفی دستگاه هایی که در درمان میگرن کاربرد دارند و موفق به اخذ تاییدیه از سازمان غذا و داروی امریکا شده اند پرداخته ام. از آنجایی که این دستگاه ها همگی فقط برای درمان" میگرن اپیزودیک" تایید شده اند، قبل از معرفی آنها برویم ببینیم این میگرن اپیزودیک چیست!
ما متخصصین مغز و اعصاب میگرن را به انواع مختلفی تقسیم بندی می کنیم، یکی از این تقسیم بندیها که خود من ایرادات فراوانی به آن وارد می کنم(ولی به طرز بسیار شایعی در مطالعات مریوط به درمانهای جدید میگرن مورد استفاده قرار می گیرد) تقسیم بندی میگرن به دو نوع "اپیزودیک" و "مزمن" است. در نوع مزمن فرد اغلب روزهای هر ماه(حداقل برای سه ماه) را دچار سردرد است، یعنی بیش از ۱۵ روز در ماه. از این ۱۵ روز سردرد در ماه، حداقل باید ۸ روز آن کیفیت میگرنی داشته باشد تا فرد مبتلا به "میگرن مزمن" تلقی شود. در غیر اینصورت یعنی اگر فرد بجای ۱۵ روز در ماه ۱۴ روز دچار سردرد باشد، ولو اینکه هر ۱۴ روز آن میگرن شدید باشد بیمار میگرن مزمن تلقی نمی شود!! یا فردی که هر روز دچار سردرد است(هر ۳۰ روز ماه) ولی بجای ۸ تا سردرد میگرنی ۷ روز در ماه سردردهای با کیفیت میگرن را تجربه می کند، باز میگرن مزمن تلقی نمی شود. البته ایرادات متعدد دیگری هم به این تقسیم بندی وارد است که از حوصله این مطلب خارج است. توصیه می کنم مطلب زیر را ببینید و اگر پرسشی در باره میگرن دارید در قسمت نظرات(پایین صفحه) مطرح کنید(روی تصویر کلیک کنید)
توضیح مطلب فوق از این بابت لازم بود که بدانید درمانهایی که در ادامه معرفی خواهیم کرد تنها در میگرن اپیزودیک دارای تاییدیه می باشند و کماکان تنها سه درمان برای میگرن مزمن تاییدیه دارند: تزریق توکسین بوتولینیوم(بوتاکس). داروی توپیرامات و داروی Atogepant.(در ایران موجود نیست)
دستگاه‌های تعدیل عصبی(نورومادیولاتورها)
یکی روش درمان غیر دارویی میگرن استفاده از دستگاه های "تعدیل عصبی" است. این دستگاه ها از پالس های الکتریکی یا آهن ربا برای تحریک مغز و سیستم عصبی استفاده می کنند. پنج نمونه دستگاه عصبی برای درمان و پیشگیری از علائم میگرن وجود دارد. دستگاه ها عبارتند از:
(Cefaly)سفالی
برای درمان حاد و پیشگیرانه در بیماران بزرگسال در سال ۲۰۱۴ تأیید شد.
در واقع دستگاه سفالی توانست در یک مطالعه کوچک که تنها روی ۶۹ نفر بیمار میگرن انجام شده بود و تعداد سردردهای میگرن را فقط به اندازه ۲ روز در ماه کم کرده بود بطرز عجیبی تاییده سازمان غذا و داروی امریکا به عنوان دستگاهی برای درمان میگرن را اخذ کرد! این نحوه تایید بنظر من راه را برای تایید سایر دستگاه هایی که بعد از سفالی وارد بازار شدند هموار کرد. شاید هم ایده جالب کنترل میگرن با روشی غیر از دارو و با الکتریسیته و مغناطیس آنقدر جالب بنظر می آید که حتی تاثیر اندک چنین دستگاه هایی مورد قبول واقع می شود.
نحوه استفاده از دستگاه سفالی به این ترتیب است که فرد باید هر روز به مدت ۲۰ دقیقه، دستگاه را روی پیشانی خود ببندد تا تحریکات الکتریکی دستگاه به اعصاب بالای حدقه منتقل شود. این دستگاه در ایران موجود است ولی استفاده روتین از آن را بدلیل قیمت بالا و نتیجه درمانی محدود توصیه نمی کنم.
تحریک مغناطیسی از ورای جمجمه(TMS)
تحریک مغناطیسی از ورای جمجمه یا Transcranial magnetic stimulation که به اختصار به آن sTMS می گوییم، در سال ۲۰۱۷ موفق به اخذ تاییدیه هم برای درمان پیشگیری از میگرن و هم تسکین سردردهای میگرنی شد.
نحوه استفاده برای پیشگیری از سردردها اعمال ۴ پالس و دو بار در روز است. این میزان برای مواقعی که فرد دچار سردرد است به ۳ پالس، سه بار در روز می رسد. درنهایت این مدل از TMS قادر خواهد بود تنها ۲ روز از تعداد سردردهای شما در یک ماه را کم کند. این دستگاه با نام تجاری Savi dual محصول کمپانی Neura در دسترس قرار گرفته و برای استفاده در نوجوانان(بالای ۱۲ سال) هم تاییدیه گرفته است. من استفاده از این دستگاه را بجز موارد خاص جایز نمی دانم.
GammaCore Sapphire
در سال ۲۰۱۷ برای مبتلایان به میگرن اپیزودیک که ۱۲ سال و بالاتر هستند تایید شده است.
مکانیسم این دستگاه در واقع تحریک الکتریکی یکی از عصبهای مهم بدن به اسم عصب واگ است. از تحریک عصب واگ(البته با متدی متفاوت از گاماکور) برای کنترل تشنجهای مقاوم به درمان هم استفاده می شود در حال حاضر استفاده از گاماکور بیشتر در تسکین سردردهای خوشه ای مطرح می باشد که تا حدی موفقیت آمیز بوده است.
Relivion
در سال ۲۰۲۱ برای درمان حاد میگرن اپیزودیک تایید شده است.
سازندگان این دستگاه ادعا می کنند که با رلیویون عصبهای بیشتری نسبت به دستگاه سفالی تحریک می شوند و کارایی بالاتری را از آن انتظار دارند اما در عمل تنها تاثیر متوسطی از این دستگاه مشاهده شده است.
Nerivio
برای تسکین میگرن در سال ۲۰۱۹ و برای پیشگیری در سال ۲۰۲۳ تأیید شده است و جدیدترین درمان میگرن در سال 2023 محسوب می شود.
تفاوت این دستگاه با سایر نورومادولاتورهایی که در درمان میگرن بکار رفته اند این است که این دستگاه بوسیله اپلیکیشن موبایل قابل تنظیم است. بنظر می آید چنین قابلیتی امکان توسعه برنامه های مختلف موبایل برای این دستگاه و شخصی سازی آن بر اساس نیاز خود فرد را در آینده فراهم کند. این دستگاه بصورت بازوبند استفاده می شود.